Koroner anjiyoplasti, bloke edilmiş veya daralmış koroner arterlerin (kalbi besleyen ana kan damarlarını) genişletmek için kullanılan bir prosedürdür.
“Anjiyoplasti” terimi, daralmış veya tıkanmış bir arteri gerdirmek için bir balon kullanma anlamına gelir. Bununla birlikte, çoğu modern anjiyoplasti prosedürü, prosedür sırasında damarın içine bir stent olarak adlandırılan kısa bir tel örgü tüpünün yerleştirilmesini de içerir. Stent, kanın daha serbestçe akmasına izin vermek için kalıcı olarak bırakılmıştır.
Koroner anjiyoplasti bazen perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (PTCA) olarak bilinir. Koroner anjiyoplasti ile stentleme kombinasyonu genellikle perkütan koroner girişim (PCI) olarak adlandırılır.
Koroner anjiyoplasti kullanıldığında
Vücuttaki tüm organlarda olduğu gibi, kalbin de sürekli kan temini gerekir. Bu, koroner arter tarafından verilir. Yaşlı insanlarda koroner kalp hastalığına neden olabilen bu arterler daraltılabilir ve sertleşebilir (ateroskleroz olarak bilinir).
Kalbe kan akışı kısıtlanırsa anjin olarak bilinen göğüs ağrısına yol açabilir ve genellikle fiziksel aktivite veya stresle tetiklenir.
Anjina genellikle ilaçla tedavi edilebilirken, ilacın etkisiz olduğu şiddetli vakalarda kalbe kan tedarikini sağlamak için koroner anjiyoplasti gerekli olabilir.
Koroner anjiyoplastiler, kalp krizinden sonra acil tedavi olarak sıklıkla kullanılırlar.
Anjiyoplasti Riskleri Nelerdir?
Ciddi komplikasyonlar yaygın değildir. Ortaya çıkabilecek bazı şeyler şunlardır:
- Kateterin takıldığı kan damarlarında kanama veya hasar
- Boya alerjik reaksiyon veya böbrek hasarı
- Düzensiz bir kalp atış hızı
- Acil kalp ameliyatı ihtiyacı
- Kalp krizi veya inme
Stent “yabancı cisim” olduğu için, arterinizde kan pıhtısı oluşması ve bu nedenle kapanma riski yüksektir. Bazı modern stentler, koroner arterinizin tekrar tıkanma ihtimalini azaltan ilaçlarla kaplanmıştır. Doktorunuz size aspirini ve pıhtılaşmayı önlemek için klopidogrel, prasugrel veya tikagrelor gibi birkaç anti-pıhtılaşma ilaçlarından birini almayı söyleyecektir. Bu ilaçları 6-12 aya kadar almanız gerekir. Kardiyologunuz bu ilaçları almanızın ne kadar süreceği hakkında size bilgi vereceksiniz. Bu süre zarfında, normalde arterlerin ve damarların iç kısmını çizen pürüzsüz bir doku tabakası, stentin iç yüzeyini tamamen kaplayacak şekilde büyür. Bu işlem tamamlandıktan sonra, artık pıhtılaşma önleyici ilaca ihtiyacınız kalmayacaktır.
Anjiyoplastiden sonra atardamar tekrar tıkanabilir.
Anjiyoplastinin faydaları nelerdir?
Çoğu vakada, bir anjiyoplastiden sonra koroner arterlerdeki kan akışı düzelir. Birçok kişi belirtilerinin belirgin şekilde iyileştiğini ve işlem öncesinde yapabileceklerinden fazlasını yapabilecek durumda olduğunu keşfeder.
Kalp krizi geçirdiğinizde, bir anjiyoplasti, pıhtı giderici ilaçlardan (tromboliz) daha fazla sağkalım şansınızı artırabilir. Prosedür, gelecekte başka bir kalp krizi geçirme şansınızı da azaltabilir.
Anjiyoplasti nasıl yapılır?
Koroner anjiyoplasti, lokal anestezi kullanarak yapılır ; bu işlem prosedür gerçekleştirilirken uyanırsınız demektir.
Kateteri olarak adlandırılan ince esnek bir tüp, kasık, bilek veya kolundaki bir kesikten atardamarlarınıza sokulacaktır. Bu, etkilenen koroner artere bir X-ray video kullanarak yönlendirilir .
Kateter yerleştirildiğinde, etkilenen koroner arterin uzunluğunun altına ince bir tel yönlendirilir ve etkilenen arter bölümüne küçük bir balon gönderilir. Ardından, arteri genişletmek, yağ birikintilerini arter duvarına çarparak şişirerek deflate edilmiş balon çıkarıldığında kan dolaşımını daha serbestçe akıtıp şişirir.
Bir stent kullanılıyorsa, bu stent eklenmeden önce balonun etrafında olacaktır. Balon şişirildiğinde stent genişleyecek ve balon sönüp çıkarıldığında yerinde kalacaktır.
Koroner anjiyoplasti genellikle 30 dakika ile iki saat arasında sürer. Angina tedavisi görüyorsanız, normalde aynı gün veya işlemden sonraki gün evinize gidebilirsiniz. Ağır kaldırma, yorucu faaliyetlerden kaçınmanız ve en az bir haftalık sürüş yapmanız gerekir.
Kalp krizinden sonra hastaneye kaldırıldıysanız, eve gitmeden önce anjiyoplasti işleminden birkaç gün sonra hastanede kalmanız gerekebilir.
Koroner anjiyoplasti ne kadar güvenli?
Koroner anjiyoplasti kalp için en yaygın tedavi yöntemlerinden biridir. İngiltere’de her yıl yaklaşık 75.000 işlem yapılır. Koroner anjiyoplastiler en çok 65 ya da daha büyük yaştaki kişilerde uygulanır, çünkü kalp rahatsızlığı olma ihtimalleri daha yüksektir.
Prosedür vücutta büyük yaralar açmayı gerektirmediğinden, genellikle çoğu insanda güvenle gerçekleştirilir. Doktorlar buna minimal invaziv bir tedavi şekli olarak bakmaktadır.
Koroner anjiyoplastiden kaynaklanan ciddi komplikasyon riski genellikle küçüktür, ancak bu faktörlere bağlıdır:
- yaşınız
- genel sağlık
- kalp krizi geçirip geçirmediğin
Prosedürün bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek ciddi sorunlar arasında aşırı kanama, kalp krizi ve felç sayılabilir.
