Ampiyem, akciğerleri hizaya getiren doku 2 katman ( plevra ) arasında bir tıkanıklığın koleksiyonudur . Amfizem en sık pnömoni, akciğer apsesi veya göğüs travmasının bir komplikasyonu olarak görülür.
Ampiyem Anatomisi
Plevral boşluk veya oyuk viseral plevra (akciğer dış zarı) ve parietal plevra (göğüs duvarı iç kısmına zar arasında bulunan göğüs boşluğunda bir bölgedir.
Normalde, bu alan sadece birkaç çay kaşığı plevral sıvı içerir. Ampiyem ile bu alan bir pint veya enfekte plevral sıvı içerebilir. (Plevral boşlukta ekstra sıvı olduğu zaman buna plevral efüzyon denir.)
Empirema Sıvısı
Bir ampiyemde bulunan sıvıya, “p” adı verilir ve bakteri, ölü hücreler ve beyaz kan hücrelerinin bir kombinasyonu bulunur. Amfizemeye neden olan en yaygın bakteri Streptococcus pneumoniae (“pnömoni” bakterileri) ve Staphylococcus aureus’dur .
Bir plevral sıvı örneği boşaltıldığında, ampiyemin bulutlu ve kalın görünümü, ince ve yarı şeffaf normal plevral sıvı ile nasıl kontrast oluşturduğu konusunda oldukça açıktır.
Ampiyem Belirtileri
Ampiyem ile ilgili semptomlar hem enfeksiyon varlığı hem de akciğerler ve göğüs üzerindeki basınç nedeniyle plevral alanda sıvı artışı nedeniyle ortaya çıkabilir.
- Yaygın bulgular ve belirtiler şunlardır:
- Ateş ve titreme
- Gece terlemeleri: Gece terlemelerinde gece kıyafeti değiştirme ihtiyacı duyarak bunlar çok önemli olabilir
- Göğüs ağrısı, genellikle keskin ve ilhamla kötüleşir.
- Nefes darlığı: Solunum zorluğu, efüzyonun büyüklüğüne ve altta yatan işlemin ciddiyetine bağlı olarak yavaş veya hızlı bir şekilde olabilir
- Kuru bir öksürük: İlişkili pnömoni nedeniyle öksürük aynı zamanda üretken olabilir
- Hıçkırıklar: Sıvı birikimi nedeniyle diyaframın ve sinirlerin bu bölgedeki tahrişi hıçkırık ile sonuçlanabilir
- Zayıflama (kasıtlı zayıflama)
- Yorgunluk
- Genel olarak iyi olmama anlayışı
Ampiyemin Nedenleri
- Bir ampiyem ile sonuçlanabilecek birtakım farklı koşullar vardır. Bunlardan bazıları şunları içerir:
- Pnömoni (Bu bir ampiyemin en sık görülen nedenidir.)
- Göğüs travması.
- Bir torasentez: Bazen hastayı teşhis etmek için bir torasentez (plevral boşluğun iğnesi “musluğu”) yapıldığında veya bir göğüs tüpü boşaltma havasına (pnömotoraksda olduğu gibi) veya sıvıya konulduğunda (örn. plevral efüzyon.)
- Bronkoplevral fistül: Bronkoplevral fistül , akciğer ameliyatı sırasında plevral boşluk ve bronş arasında gelişebilen ve bakterilerin bronştan plevra alanına geçmesine izin veren fistül veya kanaldır .)
- Enfeksiyonun uzantısı: Karında (peritonit) veya akciğerler arasındaki bir enfeksiyon (mediastinit) plevra alanına yayılabilir.
Ampiyem için Risk Faktörleri
- Bir ampiyem aşağıdakilerle olan birinde görülme olasılığının yüksektir:
- Diyabet
- Alkolizm öyküsü
- Romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar
- Bastırılmış bağışıklık sistemi, örneğin kemoterapi ile
KOAH ve kronik bronşit gibi akciğer hastalıkları - Gastroözofageal reflü hastalığı
Ampiyem Teşhisi
Ampiyeri teşhis etmek için doktorlar önce dikkatli bir tarih alır ve fizik muayene yapar. Bir geçmiş, herhangi bir risk faktörü olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir ve fizik muayene solunum seslerinin azaldığını gösterebilir. Bunu takiben, akciğerleri daha ayrıntılı incelemek için göğüs röntgeni veya göğüs BT taraması yapılır. Zaman zaman ve ultrason da yapılabilir. Bakterilerin var olup olmadığını bilmek ve bu bakterilerin hangi antibiyotiklere duyarlı olduğunu bulmak için ampiyemden bir numune almak için bir torasentez yapılır (sıvı da boşaltılabilir). Sıvı laboratuara Plevral sıvı analizi yapmak, sıvının içeriğini değerlendirmek.
